Chizindikiro cha kutsokomola. Ndondomeko yotsimikizira njira yotupa mu ziwalo za m'mimba

Mimba ya m'mimba imadziwonetsera mwa kutulutsa thupi lonse kapena mbali yake kudzera m'zipata kulowa m'kati mwa chipinda chamkati cha thunthu kapena m'thumba. Pa theka la milandu, ziwalo zimachokera m'mimba nthawi yomweyo ndi pepala la piratal peritoneal yomwe imayang'ana malo osambira mkati. Chiwonetsero cha khalidwe la nthenda ndi chizindikiro cha chifuwa chachikulu.

Kuti mudziwe mgwirizano wa zilakolako zowonongeka ndi matendawa, ikani dzanja lawo pamatope ndikuwonetsa khalidwe lake mukakakokera. Kawirikawiri, kukankhira kumamveka kuti kumasonyeza kuyankhulana kwapangidwe kosazolowereka ndi peritoneum, kusowa kwa izo kumatsimikizira kuphwanya kwa nthenda. Kuwongolera kwa ziwalo kumachitika kudzera pazipata za hernial. Mankhwala a parietal peritoneum ali ndi gawo la m'matumbo, mapeto a mitsempha, matope, atagwidwa panthawi yotuluka, ndi sachesiyake.

Ntchito za peritoneum

Kukonzekera kwa ziwalo zofunikira kumathandiza pakhomo pakhomo, kusinthanitsa kwa madzi, kumathandizira kuthamanga kwa m'mimba:

• Amagwira ntchito yotsitsimutsa, yomwe imatenga mapuloteni owonongeka, mankhwala a mitsempha ya necrosis, exudates, mabakiteriya;
• Chophimba chotchedwa serous pa malo osiyana a matumbo ochepa ndi amodzi omwe amatha kutulutsa utoto ndi madzi;
• Pulogalamu yaikulu, yomwe imakhala ngati chotchinga cha matenda opatsirana kwambiri, imapereka chitetezo cha makina okhudzana ndi maselo ndi makoswe.

Mimba ya Herniated ndi mavuto ake

Ngati kupweteka kosavuta kumapangidwa panthawi ya opaleshoni, wodwala sakugwirizana ndi chilolezo cha adokotala, ndiye kuti chikhomo chobwerezabwereza chikuwonekera, kolala yomwe ili malo ochepa kwambiri a chilondacho. Nthenda yosagwiritsidwa ntchito ili ndi zovuta zotsatirazi:

• Ngati ziwalo zomwe zili m'magazi ake zimakhala zovuta, ndiye kuti necrosis yawo imachitika pang'onopang'ono, yomwe ndi yoopsa pa kuyambira kwa kutupa ndipo imapha;
• Ngati mbali ya m'matumbo imakhudzidwa, ndiye kuti zovuta zamtundu ndi zakudya zili zovuta;
• Kwa maonekedwe a peritonitis amatsogolera ndi kutsetsereka kwapakati pa khoma la mbali ya matumbo, zomwe zimatsogolera ku necrosis ya gawo lomwe latengedwa;
• Kupanga purulent ndondomeko (phlegmon);
• Nthenda ya mzere woyera imakula mpaka kukula kwakukulu, izi zimachititsa kuti, pakatha kuchotsedwa, ziwalo zomwe zili mu thumba sizikwanira m'mimba.

Miyeso ya peritonitis chifukwa cha nthawi ya matendawa

Pakakhala kupweteka kwambiri m'mimba , ambulansi imayitanidwa mwamsanga, kuchedwa n'koopsa pamoyo wa munthu. Peritonitis imasiyana kwambiri kapena imakhudza dera linalake. Kutupa kumayambitsidwa ndi mitundu yosiyanasiyana ya aerobic ndi anaerobic ya mabakiteriya otsekedwa mkati mwa mimba. Njira yothetsera malingana ndi chiphunzitso cha LS Simonyan, malinga ndi kusintha kwa matenda ndi nthawi ya matenda, imasiyanitsa magawo a peritonitis:

• Nthawi yowonjezereka imakhala kwa maola 24 oyambirira ndipo imawonetseredwa ndi zizindikiro zowonjezereka;
• Kusintha kwa poizoni kumachitika kwa nthawi ya maola 24 mpaka 72, kumasiyana ndi maonekedwe a amithenga oledzeretsa ndi poizoni wa zamoyo;
• Kuzama, nthawi zambiri, mawonekedwe osasinthika amakula pambuyo pa masiku atatu, nthawi ya matendawa ndi kuwonetsa kwakukulu kwa njira yotupa.

Chizindikiro cha matendawa ndi chikhalidwe cha matendawa

Matenda oyambirira a piritonitis ndi osowa, amachititsa pafupifupi 1% ya zinthu zotupa. Matendawa amapezeka pambuyo polowera tizilombo toyambitsa matenda m'mbuyo mwa peritoneum ndi njira ya mkati, njira zamkati, zamagulu kapena zamimba zoberekera kudzera m'matope.

Mitsempha ya Herniated imayambitsa sepiritonitis yachiwiri pambuyo pa opaleshoni kapena chifukwa cha mavuto a minofu ya m'mimba yovulala. Zotsatira zotsatirazi za matenda ndizosiyana:

• Kutengera kuchokera ku ndondomeko yotupa;
• Njira ya Perforated;
• Kutenga tizilombo toyambitsa matenda chifukwa cha kupweteka;
• Kusamalidwa kwapopoperative.

Kusiyanasiyana kwa peritonitis malinga ndi zinthu zina

Kugawanika kumalo ovuta komanso osapitirira kumachokera ku zizindikiro ndi chithunzi cha matenda. Njira yokhazikika, malingana ndi kutaya thupi, imalola kuvumbulutsa fibrinous, serous, purulent, fibrinous-purulent, kutentha kwa thupi.

Kusiyanitsa kwa mitundu ya mitundu ya peritonitis imayambitsidwa ndi microflora zosiyanasiyana ndi mabakiteriya omwe amachititsa kutupa. Ma tizilombo toyambitsa matenda mpaka lero ndi staphylococci, streptococci, anaerobes, proteas, enterococci, E. coli. Kwa ankhondo a mabakiteriya amanyamula pneumococci, gonococci, hemolytic streptococcus ndi mitundu ina.

M'magulu a zamaganizo, osatenda mabakiteriya aseptic matenda a matendawa ndi okhaokha, pamene chotupacho chimakhala chovuta ndi kulowa mkodzo, magazi, bile, kapena chapamimba cha madzi m'mimba mwa peritoneum. Ichi ndi chithunzi choopsa, ndipo peritonitis mu maola ochepa amatembenukira kukhala opatsirana, pamene makoma amatha kusungunuka mabakiteriya atangoyamba kumene kutupa.

Kusokonezeka kwa njira zamagetsi

Kuchuluka kwa chiŵerengero cha madzi-electrolyte mu thupi ndi mapuloteni oyenerera kumatengedwa ngati chizindikiro chowopsa cha mimba ya m'mimba. Mapuloteni omwe amachokera amathamanga chifukwa cha hypermetabolism, kutayika kwa zomangamanga kumafunika ndi mkodzo, kusanza misala, kutuluka. Kutchulidwa hypoproteinemia ndi kuchepa kwa kuchuluka kwa mapuloteni kumawonetseredwa ndi ovuta kwambiri a peritonitis.

Pamodzi ndi madzi a thupi, potaziyamu imatulutsidwa, imasiya malo osungirako zinthu, chifukwa cha izi, odwala amayamba hypokalemia. Pambuyo pa kutukuka kwa ndondomeko yotupa, chithunzichi chingasinthe kwambiri, monga kusungunuka kwa madzi ndi impso kuchepa, imfa ya maselo okwanira amadziwika. Chifukwa cha kusintha, hyperkalemia ikukula.

Pa odwala awiri, alkalosis imayamba m'magazi, nthawi zina kusinthana kwa minofu kumasonyeza kusintha kwa acidosis, komwe kumachitika chifukwa cha matenda ozungulira mthupi, kusokonekera kwa njira zamagetsi ndi hypoxia, njirazi zimasokoneza kuchotsedwa kwa nthendayi.

Mu gawo lomaliza la oliguria, njira ya hematopoiesis imayamba kugwira ntchito yopanga zamagetsi, monga magnesium, nayitrogeni, potaziyamu, ndi phosphorous. Pali kusintha kwa magazi kumayendedwe ka kupuma komanso kusakanikirana kwa magazi. Kufufuza kwa mavitamini a peritonitis kumasintha mofulumira, choncho ndi bwino kuti magazi, mkodzo ndi madzi ena amthupi aziwonekere mosalekeza.

Zizindikiro za peritonitis

Pali zizindikiro zambiri zomwe zimadziwika momwe mungatanthauzire nthenda ndi kutupa kwa peritoneum:

• Kupweteka kwakukulu koopsa mu peritoneum;
• Kutentha kwakukulu;
• Mimba imakula, imakhazikika;
• Kumverera kofooka mu thupi lonse;
• Kuwombera ndi kusuta;
• Kusokonezeka kwa tsamba la m'mimba, kudzimbidwa, flatulence.

Matenda Othandizira Odwala

Zikuwoneka mu matenda ovuta komanso aakulu a m'mimba. Kuzindikira pa nthawi ya chifuwa kunanenedwa ndi GG Karavanov ndipo adafotokozedwa mwatsatanetsatane ndi IM Siomash. Zipatala zambiri za opaleshoni zatengera chizindikiro ichi pofuna kutsimikizira chizindikiro cha mimba yotupa.

Njira yogwiritsira ntchito

Zolemba zazing'ono zimakhotakhota kumbali ya kanjedza ndipo zimamangirira pamalo omwe akufufuzidwa. Patapita kanthawi, sichichita chilichonse kuti athetse kupweteka. Pambuyo pake, wodwalayo amayesedwa chizindikiro cha chifuwa. Akulangizidwa kuti abereke chifuwa, ngati atatha kupweteka pambali ya kupanikizika, izi zimasonyeza kupweteka kwa mkati mwa peritoneum.

Mfundo yogwirira ntchito

Kusokonezeka kwakukulu ndi kupopera kwa khoma la peritoneal ndi diaphragm imachokera ku chiwindi ndi ziwalo zotsika. Chochitachi chimakhudzidwanso ndi matumbo odzazidwa, omwe amachititsa kayendedwe ka pansi. Kumva kupweteka kumawonekera pamene, panthawi ya kayendetsedwe, kameneka kapena kamene kalikonse kamene kakukumana ndi dera likugwedezeka ndi dzanja. Ngati njira yotupa imakhudza peritoneum, kumva ululu kumawonetseredwa ndi kukambirana kwa mkati, pamene kupweteka kwa m'mimba kumatuluka.

Mlembi wa phunziro la A. S. Cheremskaya akulongosola zotsatira za matenda a chifuwa chokhudzana ndi matendawa ndi chidziwitso. Pamene wodwala akukhathamira ngati kutupa kwa phokoso, kupweteka mu leamu kumakhala kumverera nthawi zonse . Zotsatira za zotsatirazi ndizosiyana kwambiri ndi chifuwa ndi peritonitis ndi hernia.

Matendawa omwe amachititsa kuti phokoso likhale lopweteka komanso lachilendo cha matendawa, zimayambitsa zovuta zosiyanasiyana mukakopeka. Zowonjezera zowonjezera zimayankha kupuma pang'ono, ngati kuti wodwala akuyesera kuchepetsa ululu. Gawo lovuta kwambiri limakhala lopweteka kwambiri. Chizindikiro cha kusokonezeka kwa chifuwa chosiyana chimasonyeza magawo a peritonitis.

Kuphatikiza pa peritonitis, hernia ndi appendicitis, chizindikirochi chikuwoneka mu matenda aakulu komanso aakulu a ziwalo zina za m'mimba. Kupweteka kovuta pamene chifuwa chikuwoneka ngati kutupa kwa ndulu, zilonda za m'mimba, kutsekeka kwa m'mimba, ndi zina zotero. Kotero, chizindikiro cha kukhwima n'chosiyana ndi maphunziro ena omwe amachititsa kuzindikira matenda ochulukirapo panthawi yoyamba.

Hernia ndi mitundu yake

Zowonongeka za munthu zingapezeke ndi congenital. Njira yachiwiri ndi ya ana akhanda. Matendawa amapezeka chifukwa cha peritoneum yolakwika mwa chitukuko cha intrauterine. Zomwe zimagwiritsidwa ntchito m'thupi zimakhala zikuchitika m'moyo wa wodwalayo ndipo zimagawanika kukhala mitundu itatu:

• Ndi minofu yofooka ya khoma la m'mimba;
• Chifukwa cha masewera ofunika kwambiri kapena ntchito;
• Kutumiza, kutuluka chifukwa cha kuphwanya umphumphu wa peritoneum, ngati ntchito yapitayo ikuchitika; Laser ili ndi ubwino kuposa zipangizo zamakono zochizira.

Zilonda zamkati zimapezeka m'dera la chifuwa kapena m'mimba. Kutuluka kwa ziwalo zakunja kuli malo otsatirawa:

• Mu kubuula;
• Pa ntchafu kuchokera mkati kapena kunja;
• Pa sacram lumbar;
• Kumalo a perineum ndi pelvis;
• Pa mbali ya kutsogolo kwa thunthu (chingwe choyera);
• M'madera onse a thupi pa ululu kuchokera ku opaleshoni.

Chikhalidwe cha munthu chimagwiritsidwa ntchito mobwerezabwereza, zovuta kapena zovuta (ndi kuthekera kukonza). Mtundu woyamba wa chitetezo, nthawi zonse akuwuka kachiwiri pambuyo pa opaleshoni.

Zisonyezero za chiwonongeko chokha

Gawo loyambirira limayambira ngati kutupa kwa mawonekedwe ozungulira, omwe amakhala osasinthasintha, ndipo wodwalayo akhoza kudziyimira yekha ndi kuthamanga pang'ono. Pambuyo poika pamwamba pa peritoneum kumalo ano, zipata zokhomo zimayendetsedwa, zikuwonekera ngati mawonekedwe kapena chilema cha mimba ya m'mimba.

Miyeso ya chisindikizoyi imakhala yolemera mamita awiri mpaka masentimita makumi angapo. Ngati mbali ya matumbo a m'mimba kapena thupi lake atsekedwa m'thumba lakumanga, ndiye kuti panthawi ya palpation phokoso lachidutswa cha ndimeyo likumveka. Zizindikiro za chitsimikizo chopanda nzeru zimaphatikizapo kudzimbidwa, kunyoza, kupweteketsa mtima, kutupa, kulemera, kuphwanya kukodza.

Kuchotsedwa kwa hernia kumalimbikitsidwa ngati pangakhale kuphwanya kwazizira, zomwe zimadziwika ndi zizindikiro zotsatirazi:

• Nthawi zambiri amamva kupweteketsa mwadzidzidzi atapweteka kwambiri, kuyesa thupi, kutaya matumbo, kawirikawiri kuphwanya kumachitika popanda chifukwa;
• Panthawi ina wodwalayo sangathe, monga kale, kusokoneza, kumakhala kolimba;
• Pamodzi ndi zizindikiro zammbuyomu, pali kusanza, kukwiyitsidwa kwa chitsime.

Zifukwa za mimba

Zonsezi zimagawidwa kuti zikhale zosasunthika komanso zowonongeka. Gulu loyamba liri ndi zifukwa zotsatirazi:

• Zofooka za Congenital ndi chitukuko chosadziwika cha khoma la m'mimba;
• Pazifukwa zina, kufalikira kwa ziwalo zofooka za m'mimba ( mphete zachikazi ndi inguinal, navel);
• Kuchepetsa kukaniza kwa minofu kutambasula chifukwa cha kusintha kwa zaka zakubadwa kapena kutopa kwa zamoyo;
• Kukhalapo kwa m'mimba kumbuyo komwe kumakhala kofooka kapena ngati pali opaleshoni, laser imapanga magawo otetezeka mu dongosolo ili.

Gulu lotsatira likukhudzana ndi zinthu zowonongeka kapena zomwe zimayambitsa ndipo ndizo chifukwa cha kuwonjezeka kwapakati mkati mwa mimba:

• Ntchito yovuta kapena masewera amphamvu;
• Kusamalidwa kaŵirikaŵiri;
• Kukula kwa chikhalidwe chosatha;
• Kutupa kwa mkati kwa ziwalo za m'mimba chifukwa chosachita bwino kwa thupi;
• Flatulence.

Momwe mungazindikire chosowa

Dokotala wa opaleshoni amatsimikizira kukhalapo kwa chidziwitso pambuyo pofufuza wodwalayo ndikudziŵa kukhalapo kwa moyo wa wodwalayo pazifukwa zowononga ndi kulumpha pamwambapa. Zimaganizira za moyo, njira zopaleshoni ndi kuvulala kwa thupi. Kuti adziwe kuti ziwalo ziti zomwe zili mumsana, dokotala amapanga kafukufuku pogwiritsa ntchito zida ndi zida.

Ziwalo za m'mimba zimatulutsa ziwalo za mkati ndipo zimatithandiza kuti tione zomwe zili mkati mwathu komanso kuti tipeze kusiyana kwa matenda ena. Njira ya X-ray imagwiritsidwa ntchito popanga zojambula za thumba ndi chipata cha hernia.

Njira zothandizira ndi opaleshoni

Njira yaikulu yothandizira ndi njira yopangira opaleshoni. Kuvala bandage kumaperekedwa kwa odwala omwe amatsutsana kwambiri ndi opaleshoni, mwachitsanzo, kusintha kwa zaka kapena kusauka kwa magazi. Kuchotsa katemera kumachitika molingana ndi ndondomeko, ngati wodwala akukonzekera opaleshoni, kapena pakakhala vuto lalikulu, opaleshoni yopanga opaleshoni ikuchitika mofulumira. Chitsanzo cha vuto losayembekezereka ndilokusokonezeka kwa nthendayi ndi ululu wosapweteka kapena kutsekeka kwa m'mimba.

Opaleshoniyi imayambitsa kutsegula kachikwama kake komanso kuyang'ana zomwe zili mkati. Ngati ziwalo za mkati siziwonongeke, zimakonzedwa, ndipo thumba ndi chipata zimadulidwa mpaka kutalika kwake. Chipatachi chimapangidwa ndi kugwiritsa ntchito ziphuphu kuchokera ku thupi la wodwalayo kapena kugwiritsa ntchito zipangizo zamakono za mbadwo watsopano. Ndikoyenera kutsatira malangizo a dokotala omwe akugwira ntchito pambuyo pake kuti achepetse chiopsezo cha kubwezeretsa.

Pomalizira, ziyenera kunenedwa kuti zizindikiro zoyamba zowonjezera mu mthunzi kapena khoma la m'mimba ziyenera nthawi yomweyo kufunsa dokotala. Kuchita opaleshoni pofuna kuchotsa nthata si ntchito yovuta, zimakhala zovuta kwambiri kupeŵa zovuta za kusamalidwa kosamalidwa ndi kupweteka komwe kumayenderana nayo.